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社会规范和宗教习俗对乌干达3个人口和社会保障服务地点的低死亡登记的贡献

摘要

背景

乌干达的死亡登记率很低,据国家鉴定和登记管理局估计为2%。乌干达有56个部落和5个以上的宗教教派,有许多社会规范和宗教习俗,这可能是乌干达死亡登记率低的原因之一。以前关于影响死亡登记因素的研究没有评估社会规范和宗教习俗对发展中国家低死亡登记的贡献。

方法

采用定性研究设计来检验社会规范和宗教习俗对乌干达3个卫生和人口监测系统(HDSS)站点的低死亡登记的贡献。数据收集方法包括:焦点小组讨论、主要线人面谈和对死亡登记小册子的文件审查。6次FGD,每个HDSS站点2次,其中1名女性FGD(10人)和1名男性FGD(10人)。此外,还对3个社区安全服务站的地区领导人、地方议会领导人、保健工作者、文化领袖、老年人、社区安全服务站童子军和宗教领袖进行了26次重要的线人面谈。

结果

在进行这项研究的4个县和1个镇议会中,在乌干达民事登记当局NIRA全年只有32人死亡1 - 31日2020年12月。研究表明,社会规范和宗教习俗促成了乌干达3个人口和社会保障地点的低死亡登记。社会规范和宗教习俗阻碍或阻碍了乌干达政府的死亡登记举措。调查发现,在死亡当天举行的葬礼不利于死亡登记。宣布婴儿、新生儿、双胞胎死亡和社区自杀的文化禁忌阻碍了死亡登记。在丈夫的家庭拖欠彩礼后,将妇女埋葬在娘家不利于死亡登记。宗教机构有自己的一套规则、做法和规范,在大多数情况下不鼓励死亡登记。例如,宗教领袖拒绝为不积极参加宗教活动的人主持葬礼祈祷。调查结果还显示,家庭中信仰不同宗教的人会产生冲突,破坏死亡登记。最后,结果显示,传统主义者不去医院就医,这妨碍了在卫生设施进行死亡登记。

结论

研究表明,在乌干达的3个人口和社会保障服务地点,死亡登记率很低,社会规范和宗教习俗是造成死亡登记率低的主要原因。为了克服社会规范和宗教习俗的负面影响,提出了一项社会行为运动。此外,应开展社区对话,查明所有消极的社会规范和宗教习俗,它们是如何持续存在的,它们的影响,以及如何重新谈判或消除它们,以导致乌干达3个人口和社会保障服务地点的高死亡登记。最后,需要与文化和宗教领袖建立伙伴关系,使社区成员了解社会规范和宗教习俗对乌干达3个人口和社会保障服务地点低死亡率登记的影响。

同行评审报告

背景

联合国将死亡登记定义为对一国所有人口群体在特定期间内发生的每一件死亡事件的登记[1].每个国家都需要关键的人口数据来为其公民制定计划。死亡率数据是法律通过死亡登记产生的最重要的人口数据之一。死亡登记是确保准确监测和报告各国实现全球可持续发展目标进展情况的关键。卫生工作者和决策者利用死亡登记信息了解和监测其社区的死亡原因和死亡率[1].死亡记录有许多行政用途;其中主要是增订其他行政数据库,例如国家人口登记册、国家身份数据库、选民登记册、税务登记册和政府服务档案[2].这样做,死亡记录有助于避免身份欺诈,并确保服务对象正确。全球可持续发展目标(SDGs)提出了一个到2030年各国死亡登记比例为80%的指标[1].《2021年世界卫生统计》显示,在每年全球5540万例死亡病例中,只有62%是通过民事登记系统登记的。在世界各区域中,非洲登记的死亡人数仅占10%,远远低于世界其他区域(欧洲为98%,美洲为91%,西太平洋为82%,东南亚为61%,东地中海为55%)[3.].可持续发展目标3的重点是为所有年龄层提供健康的生活和促进福祉。可持续发展目标具体目标3.6旨在到2020年将全球道路交通事故造成的伤亡人数减半[4].这使各国,特别是撒哈拉以南非洲国家能够通过增加死亡登记来实现可持续发展目标3。在乌干达,没有监测可持续发展目标的重要统计数据,因此通常依靠人口普查和人口与健康调查(DHS)进行公共卫生干预和决策[56].然而,人口普查和人口调查通常分别在10年和5年后进行,因此可能无法准确解释实际的人口动态。因此,有效的民事登记和生命统计(CRVS)系统对死亡登记和死亡原因进行准确的生命统计,对于实现和监测2030年全球可持续发展目标至关重要。

根据《2015年人事登记法》(ROPA 2015),国家身份识别和登记管理局(NIRA)被授权对乌干达的所有死亡进行登记。在乌干达,死亡登记的业务流程首先是分别向县或卫生机构通报社区死亡和机构死亡情况。对于社区死亡,副县长在收到近亲属的死亡证据后填写死亡通知书表12,而对于机构死亡,则由医院行政人员填写。死亡通知书表格12的副本会由助理分区登记主任在每周访视或致电时取出,然后输入流动生命纪录系统。然后由DRO进行核查,并转交给设在坎帕拉的国家鉴定研究所总部的国家鉴定登记册。举报人被要求支付5 000乌干达盾购买死亡证明。收到付款收据后,民政事务主任会在民事登记资讯管理系统内打印死亡证明书,并发出死亡证明书。NIRA估计,乌干达每年约有37万人死亡,其中61.6%和38.4%分别发生在社区和卫生设施[7].然而,每年只有约2%的死亡个案在民事登记及生命统计系统内登记[7].这意味着大多数死亡病例从未在乌干达的各县和卫生设施进行登记,包括在乌干达的3个人口和支助中心。

在发达国家和发展中国家进行了几项研究,以确定影响死亡登记的因素[891011].其中许多研究探讨了法律不健全、资源不足和基础设施差等因素对死亡登记率低的贡献,特别是在发展中国家。不幸的是,对社会规范和宗教习俗对发展中国家低死亡登记的贡献进行的研究有限。一项研究审查了传统和宗教习俗对西非埃博拉病毒疾病传播的影响,结果显示,一些社区成员没有向民事登记当局登记其亲属的死亡,因为他们想遵守葬礼传统,包括清洗尸体,这违反了政府对埃博拉病毒疾病受害者的程序。[12].南苏丹的一项研究表明,死者被埋在家族土地上,作为土地所有权的证明,并与土壤保持关系。13].因此,社区不欣赏死亡登记的好处,因为墓地可以作为土地所有权的充分证据,而不是死亡登记。最近在乌干达的一项研究[9]列出了死亡登记的十多个决定因素:缺乏政治意愿、法律框架过时、登记中心数量少、资金不足、登记制度不协调、国家登记机构工作人员培训不足、执法机制缺乏、技术使用率低和登记官员态度恶劣等等。这项研究没有发现社会规范和宗教习俗在多大程度上促成了乌干达的低死亡登记。

乌干达有56个部落,这些部落的社会规范和宗教习俗如此之多,可能对低死亡登记有深远的贡献[14].这些文化规范已经作为一种仪式代代相传。在1967年取消文化机构后于1993年恢复后,全国各地的文化机构及其领导进一步推动了这些机构的发展。1995年《乌干达宪法》第246条规定振兴、加强和支持传统文化机构[14].迄今为止,政府承认并支持继续在乌干达宣传社会规范和宗教习俗的文化和宗教机构。因此,该研究调查了死亡登记的现状,以及社会规范和宗教习俗对乌干达3个人口和社会保障服务点的低死亡登记的贡献。

因此,目前的研究审查了死亡登记的现状,以及社会规范和宗教习俗对乌干达3个人口和社会保障服务地点的低死亡登记的贡献。

方法

研究设计与区域

该研究采用了定性设计来检验社会规范和宗教习俗对乌干达3个高密度社会服务地点的低死亡登记的贡献。这一设计使研究人员能够从研究对象和参与者获得深入的信息。研究区域为:东部地区(布拉马吉副县和Nakigo副县)的Iganga-Mayuge HDSS (IMHDSS)站点、Kyamulibwa HDSS站点(Kyamulibwa副县)和Rakai HDSS站点(Kyotera副县和Kalisizo镇议会),这两个站点都位于中部地区。之所以选择这些地区,是因为hss站点对其人口进行了十多年的监测。IMHDSS有8.5万人,Kyamulibwa HDSS有2.2万人,Rakai HDSS有5万人。这3个HDSS遗址位于乌干达的两个地区,具有强大的文化(布索加和布干达王国)和宗教机构(伊斯兰教、天主教和新教)。2014年乌干达全国人口和住房普查显示,乌干达中部的巴干达和东部的巴索加分别是乌干达第一(16.5%,5,555,319)和第三(8.8%,2,960,890)的最大部落[5].从宗教派别来看,天主教(占40%,13,407,764),其次是圣公会(32%,10,941,268)和穆斯林(14%,4,663,204),分别是乌干达最大的宗教[5].其他乌干达人属于传统宗教(0.2%,33,805人)和无宗教(0.1%,78,254人)[5].

研究人群和抽样

研究人群包括;男女、地区领导人、地方议会领导人、卫生保健工作者、文化领袖、老年人、人口和社会保障服务队童子军和宗教领袖。之所以考虑这一人群,是因为他们被认为了解社会规范和宗教习俗对乌干达3个人口普查地点的低死亡登记的贡献。

采样和数据收集方法

参与者是有意挑选的。该研究采用焦点小组讨论(FGDs)、关键线人访谈和文件审查作为数据收集方法。具体来说,6个FGD,每个HDSS位点2个FGD,包括10名18-60岁参与者的1名女性FGD和10名18-60岁参与者的1名男性FGD。本研究采用了FGD指南,讨论持续1 ~ 2小时。

此外,还对重要的线人进行了面谈,以便从了解社会规范和宗教习俗对乌干达低死亡登记的贡献的人士那里获得深入信息。该研究使用了一份关键的信息提供者指南,对乌干达3个高密度ss站点的26名受访者进行了采访。在Iganga-Mayuge HDSS站点,对8名关键线人进行了访谈;副县长,地方议会主席,青年主席,文化领袖,伊斯兰教领袖,HDSS村童军,老人,村卫生队成员。在Kyamulibwa hss地点,对13名重要的线人进行了面谈,包括助理镇书记、副县长、伊玛目、牧师、地方委员会一主席、社区发展干事、村卫生队、文化和意见领袖。在Rakai hss现场,与镇高级职员、LC1主席、宗教领袖、医院高级行政人员和一名护士进行了5次重要的线人面谈。平均而言,每次关键线人面谈持续40至60分钟。最后,使用文件审查从1 .死亡登记簿中提取死亡人数1 - 31日2020年12月在研究区内4个县区和1个镇议会举行。文件审查清单用于收集必要的数据,以通知研究。在数据收集过程中,研究助理将焦点小组讨论和关键线人采访中参与者的声音录音,然后逐字转录。研究人员阅读了所有的文本,并确定了主题和子主题来指导分析。

该研究以社会规范理论为基础[15]和计划行为理论[16]以审查社会规范和宗教习俗对乌干达3个高密度社会服务地点的低死亡登记的贡献。社会规范是指规管社区居民行为的不成文规则[15].社会规范的存在会激励人们的行为,甚至会对个人施加压力,迫使他们按照特定的方式行事,因为这会给他们带来积极或消极的后果[15].另一方面,有计划的行为理论解释了宗教习俗如何打消人们向民事登记当局登记亲人死亡的积极性[16].

数据分析和报告

所有的转录本都被导入了ATLAS。他们被分配给两名编码员,分别独立完成每一份文稿。每个编码员的编码转录本上传到定性数据分析程序,通过计算Kappa得分建立编码员间的可靠性(ICR)。记录了前10份编码成绩单的卡帕分数。讨论了两个编码员之间的所有不一致,并就最终编码达成了一致,将Kappa分数提高到0.65到0.80之间。采用演绎法和归纳法进行编码。这意味着高阶代码或主题是由研究问题产生的,而子主题是由研究对象和参与者的回答产生的。最后,所有分析的数据被用于报告和稿件准备。

结果

乌干达人口和社会保障服务点的死亡登记状况

在进行这项研究的4个县和1个镇议会中,在乌干达民事登记当局NIRA全年只有32人死亡1 - 31日2020年12月。按地点分列,死亡登记人数同样低:布拉马吉(2人死亡)、中戈(6人死亡)、基亚穆利布瓦(11人死亡)、京特拉(3人死亡)和卡利西佐镇议会(10人死亡)。在所有3个人口和社会保障服务地点进行的定性研究结果证实,死亡登记的流行率很低,具体情况如下:

  1. 一个

    “死亡登记在20世纪80年代很突出。到那时,人们必须向副县长汇报。但是由于距离、文化、金钱、宗教等各种原因,现在人们不去县政府登记死亡。在过去的一个月里,我们埋葬了很多人,但我们没有登记任何一个人。

  2. b

    (KII, Kyamulibwa副县,Kyamulibwa HDSS)。

各县记录的少数死亡登记通常是在死亡3个多月后进行的。根据ROPA 2015,这意味着注册的延迟和延迟。其中一名关键线人对此作了进一步阐述,如下:

  1. 一个

    “当一个人去世时,人们不会立即来登记。他们在三个月后或多年后来登记死亡,特别是处理死者遗产的管理权。死亡登记程序由家庭成员发起,要求将村长的死亡确认函交给副县长。我确认,人们来进行死亡登记的唯一时间是他们去找行政长官的时候。”

  2. b

    (KII, Nakigo副县,Iganga-Mayuge HDSS)。

社会规范及其对低死亡登记的贡献

在死亡当天或死亡后1-2天埋葬会减少死亡登记的机会

成人通常在死亡3-4天后下葬,因为家人在等待孩子、亲属和社区成员的聚集。另一方面,年轻人的葬礼通常在死亡当天或1-2天后举行。根据乌干达宪法,成年人是18岁以上的人,而年轻人是18岁以下的人。成年人的财产通常会分配给死者的子女。因此,通常会将死亡的情况通知地方领导人,因为他们通常参与确认死者的财产分配。当死亡发生时,在埋葬完成之前,社区成员不应从事耕种等经济活动。所有社区成员聚集在死者的家里,悼念死者,直到葬礼举行。

当丧葬在死亡当天完成时,包括家属在内的大多数人就全神贯注于他们的日常琐事和活动,从而减少了向民事登记当局报告这类死亡的机会。以上研究结果进一步阐述如下:

  1. 一个

    “当一个成年人去世时,我们那天不会去花园,而是在葬礼前后的几天里与死者的家人聚在一起,安慰他们。许多人参加了葬礼,他们从遥远的城镇赶来。然而,对于年轻人或儿童来说,很少有人参加。没有人能想到登记这种死亡,但成年人可以登记"。

  2. b

    (参与者,男性FGD,布拉马吉副县,伊甘加-马尤格HDSS)。

传统遗嘱和继承人安置妨碍死亡登记

调查结果表明,习惯遗嘱和在户主死亡后安置继承人不需要处理遗产管理书,甚至不需要死亡证明。宗族或社区成员相信在" Kwabya olumbe "期间宣读和执行的遗嘱,即最后的葬礼仪式,这一事实使家庭成员打消向民事登记当局登记死亡的念头。社区和家庭成员按照惯例将死者的遗产分配给受益人。同样,被任命的继承人被赋予管理死者家庭事务的权力,具体如下:

  1. 一个

    “当一家之主生病一段时间后去世时,他会把遗嘱留给不是他家人的人。这份“遗嘱”应该在葬礼当天或之后几天宣读,列出死者的继承细节,并提到继承人。继承人会分到一块土地,有时还会分到一张凳子,作为他从死者手中接过领导权的象征。这赋予了继承人对死者财产的承认和权力。因此,不需要登记死者的死亡来获得财产管理权,因为每个人都承认在当地称为okwabya olumbe的仪式之后设立的继承人。

  2. b

    (参与者,男性FGD,京泰拉县,拉凯HDSS)。

禁止宣布婴儿或新生儿死亡的文化禁忌阻碍了死亡登记

文化禁忌阻碍家庭成员在社区中宣布婴儿和新生儿的死亡,这贯穿了进行研究的3个HDSS站点。民事登记当局和社区成员从未被通知这些死亡。婴儿和新生儿不会被宣布死亡,通常只由家庭成员埋葬。如果是女孩,他们会把她埋在一种叫做“Nakitembe”的香蕉植物里,把男孩埋在一种叫做“mbidde”的酸香蕉芭蕉下。来自hss社区老年人的调查结果显示,人们并不知情,只有停止生育的妇女才参加婴儿和新生儿的葬礼。这是由于害怕把不祥之兆传给育龄妇女。这妨碍了向民事登记当局登记这类死亡,从而:

  1. 一个

    “我们不公布婴儿和新生儿的死亡公告。少数亲密的家庭成员会知道它,因为它被认为是一种文化禁忌,被视为无足轻重。只有停止生育的老年妇女才被允许参加葬礼。仍在生产中的妇女是不允许下葬的。这使得这种死亡不太可能进行死亡登记”。

  2. b

    (老年人,KII,京泰拉副县,Rakai HDSS)。

拖欠彩礼不鼓励死亡登记

彩礼支付对研究地区巴干达和巴索加部落的死亡登记有影响。如果已婚妇女在男方家庭支付彩礼之前就去世了,男方家庭就被迫在下葬前支付彩礼。否则,尸体会被带走,埋在女方父母的家里。拖欠彩礼后将女子埋葬在娘家的社会规范,给女方父母在所在社区带来了耻辱,从而阻碍了死亡登记。此外,父母没有理由在民事登记部门为女儿的死亡登记费心。一些答复者澄清了这一点,他们指出,已婚妇女在死亡时还没有支付彩礼,就被埋葬在其父母家中,这种做法妨碍了死亡登记:

  1. 一个

    “如果一个结了婚的女人在支付彩礼之前死了,她必须葬在她父母的家里。对于死者的父母来说,这是非常痛苦和可耻的经历。许多父母变得懊悔,并选择不参与让他们想起女儿死亡的活动。他们不想认为自己的孩子已经死了,而死亡登记证实了这一点。”

  2. b

    (参加者,女性FGD,京泰拉县,拉凯HDSS)。

报告双胞胎死亡的文化禁忌阻碍了死亡登记

民事登记当局登记双胞胎死亡的机会很低,因为文化规范认为,在研究地区,双胞胎死亡仅仅是“跳楼”或“失踪”。考虑到双胞胎有很多共同点,“双胞胎之死”这个词被避免使用,这样存活下来的双胞胎就不用担心自己会死。此外,当双胞胎死亡时,传统要求他们在晚上下葬,而且不能通过房屋的门,而是要在尸体经过的地方挖一个洞,然后把他们带到墓地。这种程度的隐瞒减少了双胞胎死亡登记的机会。鉴于在文化上说双胞胎死亡是不可接受的,父母不愿意登记双胞胎死亡,甚至不愿意把“双胞胎死亡”这个词联系起来,以避免对双胞胎中活着的人产生消极后果。这在关键的线人访谈中有详细阐述:

  1. 一个

    “在这个社区里,人们不会说双胞胎姐妹死了;他们称之为“kubuuka”,意思是双胞胎中的一个跳了下来。当有人说双胞胎中的一个已经死亡时,另一个双胞胎也可能死亡,因为他们是一起出生的。有人说他去捡柴火了。人们不可能去副县长那里通知他有一个双胞胎姐妹死了。这将与我们的信仰背道而驰。”

  2. b

    (VHT, KII, Kyamulibwa副县,Kyamulibwa HDSS)。

自杀死亡被秘密埋葬,这限制了死亡登记

自杀死亡被视为对一个家庭的诅咒,根据乌干达3个人口和社会保障服务地点的巴干达和巴索加部落的文化,自杀死亡可以代代相传。因此,这类死亡很少向民事登记当局登记。基于他们的文化,Bulamagi副县,Iganga-Mayuge HDSS站点的居民认为生命是宝贵的,并认为一个人自杀会给家庭带来诅咒,必须以一种阻止其他人做同样事情的方式受到惩罚。因此,没有家庭成员愿意向民事登记当局登记自杀死亡。一位文化领袖表达了这些观点:

  1. 一个

    “自杀在我们的文化中是一件可怕的事情。这是因为有人给家庭带来了诅咒,可以传播到所有的家庭成员的世代。死者的尸体会被殴打,绞杀用的绳子会被割断,这样尸体就会掉进直接在下面挖的洞里。不管它落在什么位置,它都被埋在里面,即使它是弯曲的。人们不应该安排葬礼,因为这是死者想要的。人们不应该哀悼这样的死亡。很少有人参加自杀者的葬礼。他们的家庭成员参加是因为他们别无选择。没有人能登记这种死亡"。

  2. b

    (布拉马吉副县,保加利亚文化研究所文化负责人,伊甘加-马尤格高人民ss)。

宗教习俗及其对低死亡登记的贡献

宗教领袖拒绝主持葬礼祈祷破坏了死亡登记

一些宗教机构和领导人拒绝为死者举行葬礼祈祷,导致社区死亡登记人数较低。那些不参与教堂或清真寺活动(包括缴纳什一税和参加祈祷)的社区成员,在他们或其近亲去世时,往往没有宗教领袖为他们祈祷。这些调查结果表明,不应将死亡登记地位授予那些偏离人格模式的人——在这种情况下,如教会或清真寺所阐明的那样。这使他们不值得向民事登记机关进行死亡登记。一名重要的线人提到,如果牧师不为不遵守天主教会制定的规则的人进行葬礼祈祷,就会增加家属的悲伤和心理折磨,达到向民事登记当局进行死亡登记的程度:

  1. 一个

    “我得说,我们不会为违背我们信仰的人做弥撒。例如,在教堂正式结婚前就去世的夫妇,以及从天主教皈依伊斯兰教等其他宗教并重生的夫妇。如果不做弥撒,会增加家属的悲伤和心理折磨。他们可以放弃死亡登记,因为他们觉得死者没有得到体面的安息。人们会认为死者的灵魂还在人间游荡,不敢说他们已经死了。”

  2. b

    (宗教领袖,KII, Nakigo副县,Iganga-Mayuge HDSS)。

家庭中宗教信仰的混合带来了阻碍死亡登记的冲突

家庭中信仰不同宗教的人会产生冲突,破坏死亡登记。例如,在伊甘加区Nakigo县,父母拒绝参加孩子的葬礼,因为他们已经脱离伊斯兰教。此外,死者父母因子女拒绝,不愿向民事登记机关办理死者登记,具体说明如下:

  1. 一个

    “家庭成员可以因为宗教冲突而拒绝参加孩子的葬礼。例如,一个女孩可能是穆斯林,后来成为基督徒。如果父母是她的近亲,他们甚至可以拒绝参加她的葬礼,也不能登记她的死亡。这是因为他们不批准宗教皈依”。

  2. b

    (参与者,Nakigo副县,Iganga-Mayuge HDSS的女性FGD)。

传统主义者在神祠和巫医寻求治疗,这破坏了死亡登记

研究发现,信仰传统宗教的人不去医院就医,因此求助于神社和巫医的传统医学。此外,传统主义者经常将死因归因于巫术,这妨碍了死亡登记和死因的医学检查。即使有人死于车祸,他们也会将其归因于巫术或鬼魂。因此,这妨碍了在民事登记当局进行死亡登记,这与通常在卫生设施进行的尸检有关,以便在登记死亡之前确定死亡原因。根据上述研究结果,研究发现,相当大比例的人口把生病的人送到传统人士那里,由他们举行仪式,然后把他们送回家。在病人在家死亡的情况下,向民事登记当局登记死者的努力较少,具体如下:

  1. 一个

    “在医院死亡的情况下,家属知道死亡原因。一些没有被送往医院的人被带到神龛,在那里,传统主义者告诉他们问题的根源,举行仪式,然后送他们回家。当他们死在家里时,家庭成员根据传统主义者告诉他们的原因知道死亡的原因。所以,他们直接去埋葬死者。然而,在可以调查死因的医院,医院工作人员在死者出院前填写死亡通知表格,作为死亡登记程序的一部分,这减少了医院的死亡人数"。

  2. b

    (KII, Kyamulibwa副县,Kyamulibwa HDSS)。

天主教会的死者登记被误认为是官方的死亡登记

该研究指出,天主教会喜欢登记死者,并为其管辖地区的成员保留死亡登记册。调查结果显示,天主教会对死者的宗教登记与民事登记当局的正式死亡登记是错误的。因此,一些社区成员没有向民事登记当局登记他们的死者,因为天主教会为他们祈祷和出于行政目的而记录他们的死者。这些记录从未转递给政府的民事登记当局,这可能是乌干达死亡登记举措中错过的一个机会。天主教会使用教义传道员记录死者的具体情况,然后将其记录在教会的死亡登记簿上。这个场景详细说明如下:

  1. 一个

    “天主教会在当地称为‘Eitwale’的每个教区都有宗教领袖,他们登记每一位定期参加弥撒的天主教徒的死亡。他们有记录死亡细节的表格,包括死亡原因。向Eitwale登记其家庭成员死亡的人不能向副县长登记,因为这就像双重登记和浪费时间”。

  2. b

    (布拉马吉副县,伊甘加-马尤格HDSS妇女FGD参与者)。

讨论

本研究描述了死亡登记的现状,以及社会规范和宗教习俗对乌干达3个hss地点的低死亡登记的贡献。乌干达Iganga-Mayuge、Kyamulibwa和Rakai hss地点的低死亡登记与许多其他地区一致,特别是在发展中国家。从2000年至2015年,全球报告的死亡登记人数适度增加,从36%增至38% [17].在欧洲、美洲、大洋洲以及东亚和拉丁美洲的一些国家,死亡登记是最强的。据报告,死亡登记方面的表现最少,特别是在撒哈拉以南非洲[17].

研究结果显示,在乌干达的3个人口和社会保障中心,禁止宣布婴儿、新生儿、双胞胎甚至自杀死亡的文化禁忌阻碍了死亡登记。这些发现与尼日利亚的一项研究相一致,在该研究中,尼日利亚南南地区新生儿的死亡登记率较低[18].死者的父母没有登记新生儿死亡,因为婴儿的寿命很短。年轻人的死亡不由亲属向民事登记当局登记,因为这使他们想起"死者短暂而未得到满足的一生" [19].此外,尼日利亚南部的约鲁巴人和伊博人迷信把一些孩子称为“Abiku或Ogbanje”。据说这些孩子属于一群在世上没有实现目标的灵魂。当这些孩子最终死去时,他们的社区应该永远不要讨论或承认他们的死亡[19].由于社区和家庭对被称为" Abiku "和" Ogbanje "的儿童的歧视,向民事登记当局报告他们死亡的机会通常很渺茫。

研究结果显示,在乌干达的3个人口和社会保障服务站点,彩礼支付的拖欠阻碍了死亡登记。与调查结果一致的是,埃及的一项研究显示,父母没有收到彩礼的妇女的死亡登记人数低于父母收到彩礼的妇女[20.].这与目前的研究结果是一致的,即新郎不支付彩礼,他的家人就没有机会埋葬他的妻子。这使死者家属不愿向民事登记机关进行死亡登记。

该研究发现,在乌干达的3个HDSS地点,习惯遗嘱被认为是处理继承和财产权利的充分条件。在财产权方面承认习惯遗嘱以及在赋予继承人完全的家庭户主权利方面对死亡登记提出了重大挑战。宗族或社区成员相信在最后一次葬礼权利期间宣读和执行的遗嘱" Kwabya olumbe "这一事实并不会促使家庭成员进行死亡登记和获得死亡证明,因为习惯遗嘱称为"Ekilamo”是充分的。上述调查结果与研究结果相反,研究认为正式及法律遗嘱规定有土地业权是处理继承及土地权利的唯一模式[21].

关于宗教习俗对低死亡登记的贡献,目前的研究表明,由于宗教冲突,家庭中的异族通婚破坏了死亡登记。这与在挪威进行的一项研究的结果是一致的th二十世纪[22].宗教狂热分子不得与已从其传统宗教皈依的死者交往,包括不得登记这类死亡。

研究结果还显示,在神社寻求治疗的传统信徒和巫医破坏了死亡登记。上述发现也与南非的一项研究相一致,在接受口头尸检采访的所有受访者中,有6%将妇女和儿童的死亡归因于巫术[21].甚至那些没有去医院就医就去世的人的亲属也认为巫术是他们死亡的原因。此外,在几内亚比绍进行的一项研究指出,巫术被认为是一个关键决定因素的社区的死亡登记水平很低(2%)[10].

尽管研究结果将社会规范和宗教习俗视为低死亡登记的促成因素,但一些研究表明,CRVS供需方面的挑战也发挥了促成作用。在供应方面,死亡通知目前是在各县和卫生机构完成的,从一个村庄到各县总部的时间和资金都很昂贵,因为它们相距很远[7].在尼日利亚,靠近民事登记处增加了近亲进行死亡登记的可能性[19].乌干达的《2015年人事登记法》没有得到充分执行。例如,虽然死亡登记是强制性的,但在社区举行葬礼之前,地方当局没有努力确定登记的地位。死亡登记大多是纸质的,有时登记材料没有及时分发到登记中心。此外,由于副县地方政府和卫生机构对死亡通知书表格收取费用,不利于死亡登记。最后,乌干达的总统在3月18日实行了COVID-19大流行旅行限制和全面封锁th到6月4日th2021年可能会限制死亡登记。

在需求方,《2020/21-2024/25年乌干达登记和登记问题国家战略》指出,对死亡登记包括福利、程序和要求的认识不足[7].虽然死亡登记可作法律、行政及统计用途[1],大多数社区成员并不知道或不容易认同其现有的激励措施。例如,虽然死亡登记为索取财产、保险和再婚等利益提供了身份证明文件,但一部分公众不需要死亡登记来继承财产。大多数死者受雇于没有保险的非正规企业和自给农业。此外,一夫多妻制在传统婚姻中得到实行和承认,因此将配偶死亡登记作为再婚诱因的案例很少。

以前在乌干达的高密度支助地点进行的研究显示了低报死亡率[2324].例如,Iganga-Mayuge HDSS研究揭示了低报死亡率的案例[23].多年来的研究回应率受空置住户(10.4%)、拆屋住户(5.8%)、居住状况改变(5.5%)、不在家(0.2%)及拒绝接纳个案(0.04%)的影响。低报死亡人数在低收入国家非常普遍,特别是在撒哈拉以南非洲,约有1%的死亡人数登记在案[19].除上述情况外,尼日利亚西北部扎姆法拉州的Nahuche HDSS与进行这项研究的乌干达3个HDSS地点的设置相似,显示死亡率低报率很高,特别是在0-4岁年龄组[25].这是由于在死亡报告方面的文化禁忌,特别是在新生儿和婴儿中。

目前的研究清楚地了解了社会规范和宗教习俗是如何促成乌干达和其他发展中国家的低死亡登记的。本研究提供了更多的知识,可以通过未来的研究加以阐述。然而,考虑到死亡是一种非常个人的经历,本研究没有对男性和女性进行深入的访谈,以找出死亡登记率低的原因。此外,6个组别和26个组别未必能代表3个高建站所有人士的意见,因此存在样本限制。除了本研究发现的社会规范和宗教习俗外,到登记中心的交通费用等其他一些因素也可能导致死亡登记人数较低。

结论

根据研究结果,在乌干达的3个人口安全支助地点,向民事登记当局登记的死亡人数很少。分析结果表明,社会规范和宗教习俗对研究地区的低死亡登记有显著贡献。为了改变和克服社会规范和宗教习俗的僵化影响,应由NIRA、地区领导人、非政府组织和乌干达三个HDSS地点的其他利益相关方开展社会行为运动。应开展社区对话,查明所有消极的社会规范和宗教习俗,它们是如何持续存在的,它们的影响,以及如何重新谈判或消除它们,以导致乌干达3个人口和社会保障服务地点的高死亡登记。地方领导人和其他感兴趣的利益攸关方可以促进对话。最后,需要与文化和宗教领袖建立伙伴关系,使社区成员了解社会规范和宗教习俗对乌干达3个人口和社会保障服务地点低死亡率登记的影响。

数据和材料的可用性

在这项研究中产生或分析的所有数据都包含在这篇发表的文章中。

缩写

COVID-19:

冠状病毒病

有罪的:

民事登记信息管理系统

CRVS系统:

民事登记和生命统计

国土安全部:

人口与健康调查

滴:

区登记官

脱硫:

焦点小组讨论

hds:

卫生和人口监测系统

艾滋病毒:

人类免疫缺陷病毒

IDRC:

国际发展研究中心

IMHDSS:

伊甘加-马努格卫生和人口监测系统

IRB:

内部审查委员会

生育:

国际人口科学研究联盟

纪伊:

关键线人面试

LC1:

当地的委员会之一

格林:

当地政府

MUSPH:

马凯雷雷大学公共卫生学院

解决:

流动生命记录系统

NIRA:

国家鉴定和登记机关

ROPA:

《人事登记法》

西班牙:

可持续发展目标

理事会起草:

乌干达国家科学和技术委员会

联合国儿童基金会:

联合国儿童基金会

VHTs:

村医疗团队

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下载参考

确认

我要感谢IUSSP关于加强民事登记和生命统计系统的人口观点和人口统计方法科学小组对稿件以及在4月24日IUSSP CRVS研究员在线会议上提出的建设性意见th-26年th2020年和23年理查德·道金斯2020年10月。我还要感谢IUSSP秘书处提供的研究奖学金,使我能够进行这项研究。

资金

这项研究金(资助号:109002-001)由国际人口科学研究联盟(IUSSP)提供,并得到位于加拿大渥太华的国际发展研究中心(IDRC)的民事登记和生命统计系统卓越中心的财政支持。卓越中心由加拿大全球事务部和IDRC联合资助。

作者信息

作者和联系

作者

贡献

GH构思了这项研究,设计了工具,分析并撰写了手稿。GH也阅读并批准了最终稿。

作者的信息

吉尔伯特·哈巴萨是IUSSP-CRVS研究员,在东非乌干达坎帕拉的人口与发展咨询有限公司工作。电子邮件:habaasa@hotmail.com.手机:+ 256-774-382-234。

相应的作者

对应到吉尔伯特Habaasa

道德声明

伦理批准和同意参与

研究方案和工具得到了马凯雷雷大学公共卫生学院内部审查委员会的批准(MUSPH IRB第831号方案)。进一步的研究获得了乌干达国家科学和技术理事会(UNCST许可证注册号为SS539ES)的批准。所有方法都是按照乌干达国家科学和技术理事会的有关准则和条例进行的。获得所有研究对象和参与者的书面知情同意。

同意出版

不适用。

相互竞争的利益

作者声明没有竞争利益。

额外的信息

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哈巴萨,G.社会规范和宗教习俗对乌干达3个人口和社会保障服务地点的低死亡登记的贡献。BMC运行状况服务保留区221219(2022)。https://doi.org/10.1186/s12913-022-08589-9

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  • 社会规范
  • 宗教
  • 新型冠状病毒肺炎
  • 死亡登记
  • 实践